ХОБЛ – что это за болезнь и как ее лечат

Это угрожающее жизни и прогрессирующее состояние.

ХОБЛ выражается в хроническом воспалении, которое воздействует на всё, что относится к легким: сосудистую сетку, альвеолы, паренхиму, периферические и центральные дыхательные пути.

Наблюдаются следующие патологии:

• Обструктивный бронхит с хроническим течением. Больной в течение трех и более месяцев постоянно кашляет при отсутствии других болезней. Кашель при этом продуктивный влажный.
• Эмфизема. Это неестественное, патологическое растяжение тканей, при этом они раздуваются, внутренние полости расширяются. В отношении легких это проявляется в возникновении клапанного механизма — воздух без труда попадает в легкие, но обратно выходит со значительным усилием. Как считают медики, облитерация (заращение) мелких составляющих дыхательной системы — это первичная стадия, после которой происходит развитие эмфиземы.

Причины развития ХОБЛ

Основная причина возникновения ХОБЛ — уменьшение вдыхаемого потока воздуха. Так легкие реагируют на токсины, попадающие в организм воздушным путем. Как правило, это дым от сигарет. Пассивные курильщики также подвержены риску заболеть.

Но есть и другие предпосылки для того, чтобы проявилась болезнь. Это:

• инфекции (микоплазмоз, грипп, аденовирусы, коккобацилла, пневмококки);
• климат (всегда повышенная влажность воздуха);
• вредная работа (горячие цеха, химпредприятия, шахты);
• плохая экология (грязный воздух от пыли, дыма, выхлопных газов, из-за попадания в атмосферу отходов производства).

ХОБЛ не развивается моментально, на это могут уйти годы. Первым предвестником обычно бывает влажный кашель, который называют продуктивным. У тех, кто курит долгое время и много, этот симптом появляется примерно в возрасте от 40 до 50 лет. По мере того как заболевание прогрессирует, обострения случаются все чаще, в среднем от одного до трех раз в год. Полностью привести функциональные показатели легких в норму не представляется возможным из-за того, что ХОБЛ купировать нельзя. Болезнь прогрессирует постоянно.

Симптоматика ХОБЛ

Главные симптомы ХОБЛ проявляются следующим образом:

• Появляется одышка или постоянно не хватает воздуха. В первоначальный период это происходит только во время физической нагрузки, далее случается и в покое. Усиление одышки происходит во время пребывания на холоде, в местах, где много пыли, когда в воздухе присутствуют какие-либо раздражители.
• Постоянный хронический кашель — влажный или сухой.
• Период вдоха удлиняется как при спокойном дыхании, так и при учащенном. Появляются свистящие хрипы.
• Наблюдается увеличение передне-заднего отдела грудной клетки.

Хроническая обструктивная болезнь легких постоянно прогрессирует. Это проявляется в сильном кашле и обильной мокроте, она может состоять из гноя. Чем дальше — тем хуже. Становится тяжело дышать даже во время неспешной ходьбы или во время одевания. Больной худеет, испытывает постоянную слабость, кожа синеет (цианоз), признаки сердечной недостаточности проявляются все активнее, начинают отекать ноги, может проявиться асцит и увеличиться печень.

В период обострения сильно падает работоспособность, общее состояние ухудшается, что может привести даже к госпитализации.

Какие врачи могут помочь

Пока диагноз под вопросом надо первым делом попасть на прием к врачу-терапевту. Он выслушает, осмотрит пациента и направит к пульмонологу. Чтобы лечение было наиболее эффективным, понадобится посещение кардиолога и других профильных врачей.

Как лечить ХОБЛ

Так как ХОБЛ неизлечима, то все лечебные мероприятия направлены на предоставление пациенту возможности как можно дольше быть активным и жить привычной для него жизнью. Независимо от того, как тяжело проходит заболевание, основная цель лечения заключается в том, чтобы продлить ремиссию и снизить риски продолжения прогрессирования болезни.

Для этого принимают следующие меры:

• Назначают курсом или разово бронходилататоры — основные лекарственные средства для симптоматического лечения.
• Применяют ингаляции с глюкокортикостероидами, обладающими противовоспалительными свойствами.
• Дают рекомендацию больному бросить курить или избегать находиться в местах с загрязненным воздухом.
• Используют ингибитор фосфодиэстеразы-4, который подавляет воспаления специфического типа при ХОБЛ.
• Назначают муколитики для разжижения мокроты.
• Проводят терапию антибиотиками.
• Применяют холиноблокаторы для уменьшения реагирования бронхов на наружные негативные факторы.
• Проводят поддерживающую терапию, в т.ч. легочную реабилитацию, физиотерапию.
• Для компенсации дыхательной недостаточности проводят механическое вентилирование легких инвазивного или неинвазивного типа (с помощью кислородного концентратора в том числе).

В период обострения пациентам с бронхоэктазами может быть показана терапия антибиотиками в более интенсивном и длительном режиме. Оперативные вмешательства показаны только в самом крайнем случае. У части пациентов отмечается улучшение состояния. Больные, у которых ХОБЛ перешла в терминальную стадию, получают паллиативную помощь.

Осложнения при ХОБЛ

Помимо дыхательной недостаточности и плохой проходимости воздуха, ХОБЛ может спровоцировать такие осложнения, как нарушения ритма сердца, «легочное сердце», бронхоэктазию, эмфизему легких.

Течение болезни осложняется и другими патологиями, которые не только ухудшают качество жизни, но и могут привести к летальному исходу. Это ишемия, депрессивные, тревожные расстройства, рак разных видов (не только легких), остеопороз, атрофия мышц, рефлюкс-эзофагит. Насколько все эти болезненные состояния связаны с ХОБЛ, системным воспалением в анамнезе и курением, пока еще окончательно не выяснили.

Главными причинами смертности среди пациентов с ХОБЛ бывают рак, пневмония, болезни сердца, дыхательная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии. Часто у больных выявляется обструктивное апноэ, когда у человека происходит задержка дыхания во сне в связи с непроходимостью верхних дыхательных каналов. У этой группы пациентов увеличен риск госпитализации или даже смерти.

Профилактика ХОБЛ

Для снижения заболеваемости ХОБЛ важно определить, какие именно факторы риска приводят к такому состоянию организма. Важно мотивировать людей к отказу от курения, не находиться в одном помещении с курящими (пассивное курение), устранить источники загрязнения воздуха в местах постоянного пребывания, на вредных производствах в обязательном порядке носить респираторы. Если же в регионе постоянного местожительства экологический фон оставляет желать лучшего, то в квартире не помешают ионизаторы, увлажняющие приборы, очистители воздуха.

Заключение

Чтобы снизить риски обострений у больных ХОБЛ, им рекомендовано вакцинироваться от пневмококка и гриппа. Кроме того, разрешено делать прививки от коронавируса людям, которым больше 60-ти лет. В их число также входят те, у кого обнаружена эта болезнь легких.